Teduglutida

Ambos são gerados a partir do proglucagon nas células L intestinais e liberados após as refeições, mas atuam em receptores distintos e com distribuição diferente nos órgãos. O GLP-1 age sobretudo em pâncreas, cérebro, coração e rins, regulando glicose e apetite, enquanto o GLP-2 tem receptores concentrados no intestino. Por isso a teduglutida, um agonista de GLP-2, estimula o crescimento da mucosa intestinal sem provocar a supressão de apetite ou os efeitos glicêmicos dos agonistas de GLP-1.

A síndrome do intestino curto ocorre quando o comprimento intestinal funcional é insuficiente para absorver nutrientes de forma adequada, geralmente após ressecção cirúrgica. A nutrição parenteral, que entrega nutrientes diretamente na corrente sanguínea, compensa essa perda, mas traz complicações sérias a longo prazo, como infecções de corrente sanguínea relacionadas ao cateter, trombose, doença hepática associada à falência intestinal e doença óssea metabólica, além de custo elevado e forte impacto na qualidade de vida. Reduzir essa dependência é o principal objetivo clínico da teduglutida.

É uma preocupação de segurança reconhecida e ainda não totalmente resolvida. Por estimular a proliferação intestinal, existe a hipótese teórica de que possa acelerar o crescimento de pólipos ou tumores colorretais em pessoas suscetíveis. Por isso o rótulo aprovado exige colonoscopia antes de iniciar e em intervalos regulares durante o uso. Estudos de longo prazo após a comercialização não demonstraram um sinal claro de aumento de câncer, mas os dados ainda são limitados, o que impede conclusões definitivas.